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在国际妇女节(3月8日),欧洲心脏病学会(ESC)呼吁采取行动,减少目前导致妇女接受二级心血管(CV)护理的性别差异研究今天在线发表在欧洲心脏杂志上( ESC的官方期刊EHJ)显示,与男性相比,女性患心脏疾病的指南建议治疗持续得不到充分利用“ESC希望提高心脏病学家和公众的意识,女性仍然没有获得平等的医学治疗,而且在临床试验中也没有得到足够的代表,“来自IRCCS Istituto Auxologico Italiano(意大利米兰)的女性问题ESC发言人Marco Stramba Badiale说道

问题是尽管女性性别与较差的CV结果相关,健康专业人士和公众仍然存在心血管疾病(CVD)的主要误解女性与男性一样严重“来自世界卫生组织(WHO)的数据显示,欧洲的心血管疾病占女性死亡人数的55%,而男性死亡人数仅占43%,而乳腺癌 - 可能是最可怕的疾病在女性中 - 仅占女性死亡人数的3%

此外,最近的国家健康与营养检查调查(NHANES)数据显示,在过去二十年中,中年冠心病风险显示心肌梗死(MI)的患病率35岁至54岁的女性人数增加,而同龄男性则下降“医生们意识到冠状动脉疾病(CAD)是女性常见疾病,随着年龄的增长而变得越来越常见,这一点非常重要,” EHJ的编辑Thomas Lscher说,他汇集了一个探讨女性面临的CV问题的特刊

主题问题中发表的研究引起了人们特别关注的问题是女性服用的药物少于m “我们震惊地发现即使在梗塞之后 - 我们设想的最剧烈的心脏病情况 - 女性的药物仍然存在严重的使用不足,”来自瑞士苏黎世大学医院的Thomas F Lscher教授说:“这些问题需要紧急纠正以确保女性获得与男性同等的最先进治疗方法“在今天在线发表的第一个EHJ研究中,来自博洛尼亚大学(意大利博洛尼亚)和多伦多大学的心脏病学家(多伦多,安大略省,加拿大),分析了1999年至2003年间经历过急性冠状动脉综合征(心脏病发作)的4471名男性和2087名女性的医疗细节

详细信息(包括23个临床变量)记录在加拿大ACS登记处I和I结果显示女性不太可能:*接受β受体阻滞剂:7576%的女性接受β受体阻滞剂,而男性接受7924%(P <001)*接受脂质修饰剂:5637%的女性接受与6544%的男性相比,脂质修饰剂(P <00001)*接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂“5552%的女性接受ACE抑制剂,而男性为5999%(P <001)博洛尼亚大学(意大利博洛尼亚)的Raffaele Bugiardini说,这种差异似乎取决于与患者年龄相关的多种因素(女性更容易老年人担心老年人开处方药物),充血性心力衰竭(女性)在ACS期间更容易发生心力衰竭,医生不愿在充血性心力衰竭患者中引发β受体阻滞剂,并且医生决定进行导管插入术(女性心脏导管插入的频率低于男性)但是,在调整年龄后,充血性心力衰竭的存在,以及患者是否接受了导尿,女性仍然比男性接受的ACE抑制剂和降脂药物更少“我们已经多年来人们都知道女性的待遇与男性不同,但现在这项研究改变了哲学并开始解释原因,“Bugiardini在2006年至2008年的第二项研究中表示,来自乌普萨拉大学医院和中心的Nina Johnston及其同事ò性别医学,Karolinska Institutet(瑞典斯德哥尔摩)分析了经历胸痛后7195名男性和5005名疑似冠状动脉疾病(CAD)女性的心血管药物和诊断性冠状动脉造影的使用情况 这些患者均在瑞典冠状动脉造影和血管成形术登记(SCAAR)中登记结果显示,在进行血管造影之前,83%的女性使用阿司匹林,而男性则为861%(P = 0001)

该研究还表明,最年轻的年龄组(59岁以下的人)788%接受血管造影的女性被发现有正常/非显着的CAD,而男性为423%(P <0001),此外有182%的男性被诊断为左侧主要或三种血管疾病与42%的女性相比(P <0001)作者说,这突显了临床医生在诊断女性CAD方面面临的困难在EHJ的印刷版中(将在今年晚些时候发表)这两篇论文将由来自Cedar-Sinai心脏研究所(美国加利福尼亚州)的Noel Bairey Merz的社论发表.Merz是微血管冠状动脉功能障碍的国际专家,这是一种动脉功能障碍导致扩张的原因

减少氧气流量Merz认为,这种情况对女性的影响远远超过男性,并且可能解释为什么女性更难以做出诊断“我们估计微血管冠状动脉功能障碍占心脏病的三分之一到一半

中年女性,但不像阻塞性CAD,它不会出现在血管造影上,因此诊断起来更加困难,“Merz The ESC解释说,她已经开展了一段时间的活动,将更多的女性纳入临床试验对于CVD,正在呼吁欧洲药品管理局(EMA)在临床试验中使妇女的公平代表性成为所有药剂的许可的要求

更多妇女参与试验的需要得到了工作包6的支持

EuroHeart项目,由ESC与欧洲心脏网络共同开展的一项研究,旨在评估女性在临床试验中的代表性该研究,评估了62个随机c自2006年以来发表的临床试验发现,在389,891名参与者中,127716名(335%)是女性,而62项试验中只有31项(50%)报告按性别分析“关于女性的数据非常重要因为与男性相比,药效学,药代动力学和生理学方面经常存在差异,因此药物的功效可能在女性中完全不同,“Stramba-Badiale References 1 R Bugiardini AT Yan,RT Yan et影响女性循证治疗利用不足的因素欧洲心脏杂志Doi:101093 / eurheartj / ehr027 2 N Johnston,K Schenck-Gustafsson,B Lagerqvist等我们是否正确地对患有胸痛的男性和女性使用心血管药物和冠状动脉造影

欧洲心脏杂志Doi:101093 / eurheartj / ehr009 - 在网上:

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