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根据5月19日在线发表在“国家癌症研究所杂志”上的一项研究,具有错配修复缺陷的结直肠癌患者 - 身体修复DNA损伤的系统之一 - 具有比没有这种缺陷的患者更低的复发率和更好的存活率

约15%的结肠直肠癌与错配修复缺陷有关

一些缺陷是由Lynch综合征中发现的遗传基因突变引起的,其他缺陷是偶然发生的,或者是“零星发生”

但是,错配修复缺陷是否与癌症复发率,复发时间和复发部位有关,这一点尚不清楚

以及这些缺陷是否会影响对化疗的反应

为了探索这些问题,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士Frank A. Sinicrope及其同事分析了2000多名临床试验患者的数据,这些患者在手术后接受了包括5-氟尿嘧啶(5-FU)在内的化疗),一种用于结直肠癌的标准药物

所有患者均患有II期或III期结肠癌

与没有缺陷的患者相比,错配修复缺陷的患者肿瘤复发率更低,缓解时间更长,转移更少,存活率更高

总体生存率和无病生存率均得到改善

错配修复状态是否影响对5-FU疗法的反应一直是一个争论的主题

在本研究中,使用5-FU治疗可降低III期的复发率,无论错配修复状态如何,但不是II期患者

研究人员还比较了基于5-FU的治疗方法对被认为具有遗传性错配修复缺陷的患者与缺乏性缺陷的患者的影响

他们认为5-FU似乎只能减少那些遗传缺陷的复发

“总之,”他们写道,“我们的数据表明,错误修复结肠癌患者的肿瘤复发率,复发时间延长,生存率有统计学意义上的显着降低”

他们指出,遗传和散发性肿瘤之间的差异,虽然是一个初步的发现,值得进一步研究

在随附的社论中,比利时鲁汶大学医院Gasthuisberg的医学博士Sabine Tejpar及其同事指出,错配修复缺陷对患者预后和对5-FU反应的影响一直是一个有争议的问题

他们说,这项研究以其大量样本提供了“关于错配修复缺陷的预后和肯定预测作用的有价值信息”

社论得出结论认为,在决定使用5-FU进行化疗之前,验证患者是否应将其错配修复缺陷确定为遗传性或散发性非常重要

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